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从口腔里拔牙是常见的，但你见过从鼻腔里拔牙的吗？日前，许昌市人民医院耳鼻咽喉科医生从患者的鼻腔里拔掉了一颗长在上颌窦内的异位牙。

原来，患者刘女士（化名）今年28岁，十年前就开始反复鼻塞。十年来，她药没少吃，鼻腔喷雾没少用，甚至在几年前还做了治疗鼻炎的手术，可鼻塞的症状越来越严重。

经过多方打听，刘女士决定到许昌市人民医院就诊。CT检查的结果让刘女士大吃一惊：她长期反复鼻塞，不是因为鼻炎、鼻窦炎，而是因为在她左侧的上颌窦内有一囊性肿物，肿物内见高密度影，外观与密度与牙齿相似，形成牙源性上颌窦囊肿，正是这个囊肿造成了她鼻塞长期反复发作。

许昌市人民医院耳鼻咽喉科主治医师杨豪杰告诉记者，刘女士左侧牙齿因发育障碍，突入上颌窦腔内，牙槽骨中的未萌出牙刺激造釉细胞分泌，进而形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。因该患者患病时间较长，鼻腔内侧壁受压向内移位，进而产生鼻塞症状。

杨豪杰详细地向刘女士解释了病况，并建议她尽早进行手术治疗，消除牙源性上颌窦囊肿，避免囊肿进一步发展，上侵眼睛，下侵硬腭。刘女士接受了他的建议。

“传统经口手术也可以处理，但传统手术方式需要经口切开唇龈沟黏膜，剔除上颌窦前壁面部肌肉组织，创伤大，出血相对较多，还有面部神经损伤导致术后面部麻木感等不适。”杨豪杰说，鉴于该牙齿特殊位置，传统经口拔牙难度大，角度刁钻，盲目手术可能导致创伤大、出血多，切口小、出血少、愈合快、并发性小的鼻内镜下手术治疗成为治疗的首选方案。

术中，杨豪杰与团队密切合作，在内镜下小心将异位牙与周围组织剥离开来，并将囊肿进行手术开放引流，完整拔除异位牙，尽可能地保障术中安全、减少术后并发症的出现。病理检查结果显示“成釉细胞瘤”，良性肿瘤。术后一周，该患者顺利出院。

杨豪杰告诉记者，鼻塞可能由多种原因引发，如遇冷空气、强烈气味等会引起鼻塞，鼻腔外侧的软组织水肿、肥厚也可引起鼻塞，一些变态反应如过敏性鼻炎等也会引起鼻塞。此外，某些鼻塞还可能是由肿瘤引起的。

刘女士的情况就是因肿瘤引起的鼻塞。杨豪杰提醒，像刘女士这种牙齿异位造成牙源性上颌窦囊肿的情况极为罕见，但如果长期出现鼻塞或鼻涕中带血等情况，不要自行购药治疗，要到医院找专业的医生进行检查。

“尤其对于恶性肿瘤，早期诊断对治愈率和远期疗效至关重要。盲目用药可能会耽误治疗。”杨豪杰强调。（记者 张炜华）