本报记者 刘地委 通讯员 麻林超 臧杰

我市已实现普通门诊和5种试点门诊慢特病异地就医直接结算各县（市、区）全覆盖。一级以上定点医疗机构及所有定点药店共1417家全部开通了跨省及省内普通门诊及购药异地就医直接结算。许昌作为就医地和参保地，共发生跨省异地就医门诊直接结算11072人次，医保基金支付184.81万元……

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翻开2022年许昌市医保局承担的“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”省定、市定重点民生实事“清单”，一组组数据，体现着参保群众实实在在的“获得感”和“幸福感”。

“民之所愿，行之所向。今年以来，许昌市医保局始终把民生实事落地见效作为一项重点工作来抓，紧盯群众异地就医‘资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累’等一系列难题，奋力答好‘民生答卷’，确保国家医保政策便民、惠民。”许昌市医保局党组书记、局长干静表示。

直接结算全覆盖 异地就医更便利

“我这次在门诊做透析治疗花费6526元，门诊异地就医直接报销后，只需要自付1092元，这个政策便民、利民，真是太方便了。”参保地为平顶山，患肾功能衰竭的张先生深有感触地说。

退休后，张先生一直跟随孩子在许昌居住。以前在门诊做透析，因门诊慢特病无法异地直接结算，半年时间他需要垫付40000余元治疗费。2022年7月，我市实现门诊慢特病异地就医直接结算后，他在医院治疗结束就可以直接结算相关费用，大大减轻了他的就医垫资及往返报销的负担。

异乡不愁医，看病不再难，曾经是许多人的期盼。今年，河南省、许昌市将“扩大医院门诊费用直接结算范围”列入重点民生实事，要求在9月30日前实现普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全市所有县（区）全覆盖，推动超30家定点医药机构实现门诊费用异地就医直接结算。

本着“应开尽开、应通尽通”的原则，截至6月底，许昌市医保局提前、超额完成省定目标任务，开通跨省异地就医门诊直接结算定点医药机构81家。随后，该局不断自我加压，乘势而上，将异地就医直接结算定点医药机构扩展至1415家，有效减轻了参保人员的“跑腿”“垫资”等负担，推动了医保工作的高质量发展。

凝心聚力解难题 全力啃下“硬骨头”

跨省异地就医门诊直接结算涉及范围广，系统升级改造、业务经办、联调联试等各项工作更是烦琐而复杂。为啃下“硬骨头”，1月28日，许昌市医保局成立了2022年民生实事领导小组，制定并下发《2022年许昌市扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围工作方案》，建立市、县两级协同推进工作机制，统筹推进各项工作落实。

在国家信息平台上维护门诊费用异地就医定点医药机构基本信息；统一5种试点门诊慢特病的病种编码，将其医保政策维护到国家信息平台；市医保中心建立专项工作群，及时收集、反馈、处理接口改造、功能测试中遇到的问题；先后组织30余次跨省联调测试，完成各项结算测试……随着一系列工作稳步推进，7月，我市普通门诊和5种门诊慢特病异地就医直接结算实测工作通过国家和省医保局验收。

“那段时间，我们很多时候是伴着月亮回家的，虽然累，但是看到参保群众异地就医更便捷，感觉很值得。”许昌市医保局相关人员对记者说。

自我加压优服务 “民生答卷”成色足

医保异地结算，手续办理是保证。许昌市医保局不断深化医保领域“放管服”改革，构建了市、县、乡、村四级统一的医保经办管理服务体系，专人负责快速备案的审核审批工作，做到“每个工作日两处理”，确保及时审核无积压。

扩大人群范围，简化报销流程。我市将异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员、异地急诊（精神病）人员、临时外出人员等均列为跨省异地就医直接结算的范围。其中，“异地长期居住人员”一次备案，可长期有效并享受参保地报销待遇。省内跨市临时外出就医全部取消备案手续。

加强宣传，线上线下“跨省办”。该局通过培训、报纸、网络、视频等途径宣传异地就医政策，引导参保患者有效利用医保电子凭证，推进参保患者通过“国家医保服务平台App”、国家异地就医备案微信小程序、河南医保公共服务平台等渠道实现异地就医网上快速备案，让就医更便捷。

目前，我市共3688人经国家医保服务平台申请跨省异地就医备案成功。截至11月底，我市作为就医地共50家定点医院和415家定点药店发生跨省门诊及购药实际结算数据，结算4826人次，基金支付77.91万元。我市作为参保地共跨省结算6246人次，基金支付106.90万元。

办好民生实事，增进百姓福祉。今后，许昌市医保局将牢记“民生是最大的政治”，紧扣推动医保事业高质量发展这一主线，踔厉奋发、勇毅前行，继续书写“人民至上 生命至上”的医保答卷。